术中肉眼所见 | 方式 | 目的 |
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1.蛛网膜粘连、脊髓无波动、循环梗阻、脊髓肿胀充血、血运差。 | 松解蛛网膜粘连、清除脑脊液循环梗阻。 | 恢复脊髓波动、脑脊液循环重新建立。 |
2.硬脊膜下小血肿、蛛网膜囊肿,硬脊膜下碎骨片刺入脊髓。 | 清除硬脊膜下血肿、蛛网膜囊肿,硬脊膜下碎骨片。 | 解除以上病理现象对脊髓的压迫、脊髓外减压。 |
3.脊髓挫伤或挫裂伤。 | 脊髓挫伤严重者,脊髓表面破裂,可见大量坏死、液化的组织像“挤牙膏”一样自行涌出,将坏死组织吸引器吸除,并用生理反复冲洗创面。 | 脊髓内减压。 |
4.软化灶形成。 | 在脊髓挫伤区表面无血管区纵行切开0.3~0.5cm切口,清除软化灶内的坏死组织 | 清除坏死组织后,脊髓内压力减低,可防止损伤平面上升、扩张和自溶现象持续发展,保护残存的神经纤维-髓内减压。 |
术中肉眼所见 | 方式 | 目的 |
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1.蛛网膜与硬脊膜或脊髓形成粘连、脊髓无波动;脊髓萎缩、部分微血管减少、脊髓表面苍白。 | 松解蛛网膜粘连。 | 解除粘连对脊髓的牵拉,恢复脊髓波动。 |
2.局部粘连形成蛛网膜囊肿引起脑脊液循环梗阻,压迫脊髓致移位。 | 剥离蛛网膜囊肿,解除囊肿对脊髓压迫。 | 解除囊肿对脊髓的压迫,重建蛛网膜下腔的脑脊液循环,恢复脊髓的正常位置。 |
3.碎骨片刺入脊髓内。 | 彻底清除碎骨片 | 解除囊肿对脊髓的压迫。 |
4.髓内囊肿或者脊髓空洞形成。 | 丛无血管区切开囊肿、 放出囊液冲洗囊腔,打 开蛛网膜下腔与脊髓沟 通,必要时放置分流管。 | 髓内减压,阻断脊髓空洞进一步发展和扩大,尽可能多的保留残存神经。 |
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